病人: 西班牙一个64岁的男子
症状: 以前曾被诊断出患有肺癌的患者因癌症扩散并压在他的脊髓上而住院。在治疗过程中,他获得了高剂量的糖皮质激素,可减少炎症,有时用作癌症治疗的一部分或反化疗副作用。但是四天后,该男子出现了发痒的皮疹和轻度腹泻。
接下来发生了什么: 医生检查了皮疹,看起来像是红色的波浪线,遍布患者的身体。临床医生发现皮疹起源于肛门附近,然后“迅速蔓延到躯干和四肢”,他们 在案件的报告中写道。在此初步检查中,医生用笔概述了皮疹,但是一天后,皮疹“远离了原始地点”。换句话说,它们不再出现在笔划的轮廓内。
在这一点上,医疗提供者还取样了该男子的凳子进行分析。
诊断: 在粪便样本中,医生发现了一种称为round虫的幼虫 强叶蛋白酶刺,一种寄生虫,可能引起人类感染称为强质虫病的感染。基于此,该男子被诊断为“与幼虫currens的强叶氧化菌综合征”。诊断的后半部分—“幼虫”—是指由于蠕虫幼虫在皮肤下移动而引起的皮疹。
治疗方法: 该男子用口服伊维菌素(一种常见的抗寄生虫药)治疗,他的皮疹和腹泻消失了。
是什么使情况与众不同: S. stercoralis 可以 在热带和亚热带地区发现 世界各地。人们通常在夏天被感染,在卫生条件下,在农村或偏远社区中被感染。 大多数人暴露了 寄生虫没有任何症状,但是在某些蠕动中,蠕虫可能会导致潜在的威胁生命的疾病,称为“超感染综合征”。
这种综合征最有可能在导致免疫缺陷的患者以及接受高剂量皮质类固醇治疗的患者中出现,从而抑制免疫系统。根据 疾病控制与预防中心 (CDC),该综合征经常被报道是接受哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗的人,但在这种情况下,这些药物被用作该男子癌症治疗的一部分。
由类固醇引起的免疫系统抑制使蠕虫的生命周期加快了加快,导致“迁移幼虫的数量过多”。在这种情况下,可以看到幼虫以迁移皮疹的形式在男人的皮肤上移动。幼虫被认为是 罕见的肌虫病的并发症,只有少数病例在医学文献中报告。
疾病预防控制中心指出:“未经治疗的情况下,高感染综合征的死亡率可以接近90%。”
S. stercoralis 蠕虫通过感染宿主的凳子,可以在土壤中找到。当一个人接触被这些蠕虫污染的土壤时,他们可以穿透该人的皮肤并感染它们。人们在与含有寄生虫的人类废物或污水接触时也会被感染。案件报告指出,这名男子的感染方式恰好是未知的,但他“从事污水管理工作”。